浅谈子宫脱垂Ⅲ度术后的整体护理
【摘要】目的探讨子宫脱垂患者的临床指导与护理。方法收集笔者所在医院近年治疗的子宫脱垂患者的资料进行回顾性分析。结果通过治疗与护理，患者的疼痛及不适感明显减轻。结论正确的诊断与治疗，加之科学的护理是治疗本病的关键。
【关键词】子宫脱垂；整体护理
支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使子宫从正常位置沿阴道下降，低于坐骨棘水平以下，甚至脱出阴道口处，称子宫脱垂。子宫脱垂是生殖器官变位性疾病，多发生于已婚已产及体力劳动妇女，与分娩损伤、盆腔支持组织薄弱、腹腔压力增加、体势用力影响及盆骨倾斜度的改变有关。
临床上因脱垂程度的不同，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。常见症状为腹部下坠、腰酸、劳动或行走后加重。严重者排尿困难，或尿频、尿失禁及白带过多等。Ⅲ度脱垂者宫颈及宫体均脱出阴道外，宫颈及阴道黏膜增厚，易发生糜烂可能引起感染，以及行走不便，严重影响正常生活质量。
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造成子宫脱垂的原因：(1)分娩损伤是主要的原因。分娩过程中，特别是第二产程延长或经阴道助产者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。若产妇过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，将影响盆底组织的修复，过高的腹压将未复旧子宫推向阴道，导致病因。(2)长期腹压增加，长期排便困难、经常重体力劳动或腹腔的大肿瘤、腹水等可使腹内压增加，使子宫下移，导致其脱出。(3)盆底组织松弛，偶见未产妇发生子宫脱垂者，多为盆底组织先天性发育不良所致，此类患者常伴有其他脏器如胃下垂等；另外，营养不良可引起支持子宫的组织薄弱导致子宫脱垂；绝经妇女雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化变薄弱，也可导致子宫脱垂。
1临床资料
患者，女，58岁。监控血压、血糖正常后，无手术禁忌，于2008年3月15日因子宫脱垂Ⅲ度于笔者所在服务中心在连硬麻醉下行全子宫切除术及修补术，术后安返病房。术后予积极抗炎补液治疗，早下床活动，对症治疗及精心护理。患者住院10 d，在手术后第7 d治愈出院。
, 百拇医药
2术前护理
21首先要患者注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时，更注意保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、焦虑、恐惧的心情。
22改善患者的身体情况，注意健康及正常休息。并教会患者加强营养，适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。
23完善患者各项身体检查。
24术前注意饮食卫生。
25手术日晨用消毒液进行宫颈、阴道的消毒，注意阴道卫生，阴道擦洗时动作要轻柔。
26休息与睡眠术前保证患者的休息，减轻患者的紧张惧怕。要保持病房安静，保证患者充足的睡眠。睡时宜垫高臀部或脚部，抬高两块砖的高度。
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3术后护理
31保持外阴清洁及导尿管的护理保持尿管通畅，做好保留尿管的护理。子宫脱垂术后患者的尿管护理是很重要的。术后导尿管留置一个星期，外阴保持清洁干燥，每日用洗必泰纱球擦洗外阴2次，同时要保持导尿管的清洁，要鼓励患者多饮水，以防尿液浓缩引起泌尿道感染[1]。
32饮食指导术后24 h应禁食，24 h后方可进食，要多喝水多吃水果，也可以有效地控制体温。应少食多餐，这样有利于患者体温调节。应多吃高蛋白食物增加营养，多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、芡实、莲子、泥鳅等食物。同时保持大小便通畅。
33术后应适当减轻工作，避免参加重的体力劳动。
4出院健康指导
根据患者的情况进行全方位的指导。要保持好外阴清洁，注意防止感染。休息1个半月，避免负重及长久蹲、坐、立。多吃新鲜的蔬菜，水果。避免感冒。半年内尽量避免过重的体力劳动，生活一定要有规律，避免过度紧张和疲劳，不宜久站和做如提重物等增加腹压的活动。3个月内禁止房事。术后3个月门诊复查。如有阴道出血及异常分泌物及时来院就诊。
5结论
通过对该患者的手术后护理，体会到，只要加强对患者的术前指导、心理护理，术后护理，做好健康的宣教，科学的护理是治疗本病的关键。
参考文献
[1]黄达元.阴式手术治疗子宫脱垂184例临床分析.中国医学创新，2010，7(3):49-50
【收稿日期】2011-08-09, 百拇医药(卢小莹)
【关键词】子宫脱垂；整体护理
支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使子宫从正常位置沿阴道下降，低于坐骨棘水平以下，甚至脱出阴道口处，称子宫脱垂。子宫脱垂是生殖器官变位性疾病，多发生于已婚已产及体力劳动妇女，与分娩损伤、盆腔支持组织薄弱、腹腔压力增加、体势用力影响及盆骨倾斜度的改变有关。
临床上因脱垂程度的不同，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。常见症状为腹部下坠、腰酸、劳动或行走后加重。严重者排尿困难，或尿频、尿失禁及白带过多等。Ⅲ度脱垂者宫颈及宫体均脱出阴道外，宫颈及阴道黏膜增厚，易发生糜烂可能引起感染，以及行走不便，严重影响正常生活质量。
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造成子宫脱垂的原因：(1)分娩损伤是主要的原因。分娩过程中，特别是第二产程延长或经阴道助产者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。若产妇过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，将影响盆底组织的修复，过高的腹压将未复旧子宫推向阴道，导致病因。(2)长期腹压增加，长期排便困难、经常重体力劳动或腹腔的大肿瘤、腹水等可使腹内压增加，使子宫下移，导致其脱出。(3)盆底组织松弛，偶见未产妇发生子宫脱垂者，多为盆底组织先天性发育不良所致，此类患者常伴有其他脏器如胃下垂等；另外，营养不良可引起支持子宫的组织薄弱导致子宫脱垂；绝经妇女雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化变薄弱，也可导致子宫脱垂。
1临床资料
患者，女，58岁。监控血压、血糖正常后，无手术禁忌，于2008年3月15日因子宫脱垂Ⅲ度于笔者所在服务中心在连硬麻醉下行全子宫切除术及修补术，术后安返病房。术后予积极抗炎补液治疗，早下床活动，对症治疗及精心护理。患者住院10 d，在手术后第7 d治愈出院。
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2术前护理
21首先要患者注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时，更注意保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、焦虑、恐惧的心情。
22改善患者的身体情况，注意健康及正常休息。并教会患者加强营养，适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。
23完善患者各项身体检查。
24术前注意饮食卫生。
25手术日晨用消毒液进行宫颈、阴道的消毒，注意阴道卫生，阴道擦洗时动作要轻柔。
26休息与睡眠术前保证患者的休息，减轻患者的紧张惧怕。要保持病房安静，保证患者充足的睡眠。睡时宜垫高臀部或脚部，抬高两块砖的高度。
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3术后护理
31保持外阴清洁及导尿管的护理保持尿管通畅，做好保留尿管的护理。子宫脱垂术后患者的尿管护理是很重要的。术后导尿管留置一个星期，外阴保持清洁干燥，每日用洗必泰纱球擦洗外阴2次，同时要保持导尿管的清洁，要鼓励患者多饮水，以防尿液浓缩引起泌尿道感染[1]。
32饮食指导术后24 h应禁食，24 h后方可进食，要多喝水多吃水果，也可以有效地控制体温。应少食多餐，这样有利于患者体温调节。应多吃高蛋白食物增加营养，多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、芡实、莲子、泥鳅等食物。同时保持大小便通畅。
33术后应适当减轻工作，避免参加重的体力劳动。
4出院健康指导
根据患者的情况进行全方位的指导。要保持好外阴清洁，注意防止感染。休息1个半月，避免负重及长久蹲、坐、立。多吃新鲜的蔬菜，水果。避免感冒。半年内尽量避免过重的体力劳动，生活一定要有规律，避免过度紧张和疲劳，不宜久站和做如提重物等增加腹压的活动。3个月内禁止房事。术后3个月门诊复查。如有阴道出血及异常分泌物及时来院就诊。
5结论
通过对该患者的手术后护理，体会到，只要加强对患者的术前指导、心理护理，术后护理，做好健康的宣教，科学的护理是治疗本病的关键。
参考文献
[1]黄达元.阴式手术治疗子宫脱垂184例临床分析.中国医学创新，2010，7(3):49-50
【收稿日期】2011-08-09, 百拇医药(卢小莹)
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